肾脏受者免于终身吸毒

 作者:虎队     |      日期:2017-12-12 01:03:22
作者:Andy Coghlan接受肾脏移植手术的人通常会面临抑制免疫系统的药物终身监禁 - 否则,他们的身体会拒绝新的器官一种新的细胞疗法可以改变这一点免疫抑制药物可能具有严重的副作用,增加患心脏病,感染,癌症和糖尿病的风险因此,除了省钱之外,省去它们将带来重大的健康益处加利福尼亚州斯坦福大学的Samuel Strober及其同事似乎已经研究过如何做到这一点移植手术后,Strober的团队首先给患者提供普通的免疫抑制药物,如环孢菌素然后,他们对淋巴结,脾脏和胸腺施加温和的辐射,进一步削弱免疫系统这会杀死一些但不是全部患者的白细胞他们还注射抗体,暂时破坏患者最具攻击性的白细胞 “我们优先删除'幼稚T细胞',因为它们是拒绝移植物的白细胞的主要子集,”Strober说移植后约10天,Strober为患者注射了数百万从肾脏供体中提取的白细胞这些包括CD34 +干细胞,它可以繁殖并成为受体自身免疫系统的一部分一旦捐赠者血细胞与受体免疫细胞混合,他们就会通过一种称为阴性选择的过程来减弱免疫攻击,Strober说,他已经花了30年的时间开发该方案在阴性选择中,胸腺呈现从外来组织到免疫细胞的蛋白质,实际上是在问他们,“你认识到这种物质吗”如果有足够的免疫细胞识别出组织,那么那些没有被识别出来的组织就会被筛出并被杀死因为捐献的免疫细胞识别来自移植肾的外来组织,胸腺会摆脱受体自身的T细胞,否则它们会攻击肾脏 Strober定期监测接受者的血液,检查两种免疫系统是否正常混合,并且没有拒绝的迹象一个月后,两种免疫抑制药物中的第一种被撤回第二个是在六个月后撤回 Strober的12名试验患者中有8名现在已经免于免疫抑制治疗长达3年,尽管有3名患者因与心脏病发作无关而死于治疗其他四人仍然使用免疫抑制药物,但正在接受监测,看看他们是否也可以挣脱 “到目前为止,他们未能达到我们严格的戒毒标准,”Strober说有一点需要注意的是,所有患者都接受了来自亲密亲属的捐赠但Strober相信该方案也将与无与伦比的捐赠合作,这将大大扩展该手术的器官数量 “我们的临床前实验室结果显示,我们可以使用不匹配的接收者以及匹配,这使我们有信心继续前进,”他说虽然每年有17,000人在美国接受肾脏治疗,但仍有超过40万人在等待名单并依赖透析机,因此现有器官的短缺仍然很严重 Strober的手术不是唯一一个让患者免于抗排斥药物的手术 2008年,由波士顿马萨诸塞州综合医院的David Sachs领导的一个研究小组报告了一项涉及器官捐献者骨髓移植的技术,该技术在五名患者中有四名 - 其中一些患者现在已经停药8年了萨克斯说,Strober的工作令人鼓舞,但他指出,他自己的病人都接受了无与伦比的移植手术,克服了更大的免疫挑战 “他们报告的成功率与我们的研究对不匹配移植的成功率相似,”他说 “因此,看看Strober新试验的结果将会很有意思”Strober的方法的一个优点是,除了肾脏移植手术之外,接受骨髓移植的人更温和,创伤更小,Maggie Dallman说伦敦帝国理工学院的免疫学家但是,就像萨克斯一样,她说“当用于不匹配的器官时,真正的考验将会到来”期刊参考:新英格兰医学杂志,第365卷,第1359页更多关于这些主题的信息: